自闭症/孤独症的定义

自闭症又称“孤独症”,是指由于神经系统发育障碍,导致孩子在语言、社会交往、行为表现等多方面出现的问题。是孤独症谱系障碍中最具代表性的疾病之一。

一、在多种场合下,社交交流和社交互动方面存在持续性的缺陷,表现为目前或历史上的下列情况(以下为示范性举例,而非全部情况):

(1)在社交互动中使用非语言交流行为的缺陷

例如,在理解与使用手势方面的缺陷到面部表情和非语言交流的完全缺乏,或在语言和非语言交流的整合困难到异常的身体语言和眼神接触。

(2)社交情感互动中的缺陷

例如,从不能正常地来回对话和异常的社交接触,到分享情绪、兴趣或情感的减少,到不能启动或对社交互动作出回应。

(3)发展维持和理解维持以及理解人际关系的缺陷

例如,从难以调整自己的行为以适应各种社交情境的困难,到难以分享想象的游戏或交友的困难,到对同伴缺乏兴趣。

标注当前的严重程度:严重程度是基于社交交流和受限的重复性行为来分类的,见下表:

二、受限的,重复的行为模式、兴趣或活动,表现为目前的或历史上的下列2项情况(以下为示范性举例,而非全部情况);

(1)刻板或重复的躯体运动,使用物体或言语(例如,简单的躯体刻板运动,摆放玩具或翻转物体,模仿言语,特殊短语)。

(2)高度受限的固定的兴趣,其强度和专注度方面是异常的(例如,对不寻常物体的强烈依恋或先占观念,过度的局限或持续的兴趣)。

(3)坚持相同性,缺乏弹性地坚持常规或仪式化语言或非语言的行为模式(例如,对微小的改变极端痛苦,难以转变,仪式化的问候,僵化的思维模式,需要走相同的路线或每天食用的相同食物)。

(4)对感觉输入的过度反应或反应不足,或在对环境的感受方面不寻常的兴趣(例如,对温度、疼痛的感觉麻木,对特定的声音,或质地的不良反应,对物体过度的嗅或触摸,对运动物体或光线的凝视。

三、症状必须存在于发育早期(但直到社交需求超过有限能力时,缺陷可能才会完全表现出来,也可能被后天学会的策略所掩盖)。

四、这些症状导致社交、职业或目前其他重要功能方面有临床意义的损害。

五、智力障碍和自闭症谱系障碍常同时显现,此类症状不能用全面发育迟缓或智力发育障碍进行解释。作出自闭症谱系障碍智力障碍的合并诊断时,其社交交流会低于预期的总体发育水平。

注:若个体患有已确定的DSM-Ⅳ中的自闭症、As-perger障碍或未在他处注明的全面发育障碍的诊所,应给予自闭症谱系障碍的诊断。

个体在社交交流方面存在明显缺陷,但其症状不符合自闭症谱系障碍的诊断标准时,应进行社交交流障碍的评估。

对于那些与已知的躯体或遗传性疾病或环境因素或其他神经发育的、精神的或行为障碍相关的自闭症谱系障碍,记录为与疾病障碍的名称或因素相关的自闭症谱系障碍(例如,与Rett综合征相关的自闭症谱系障碍)。

严重程度应记录为图表中两种精神病理领域中的每一种需要支持的水平(例如,“社交交流缺陷方面需要非常多的支持,以及受限的重复性行为方面需要多的支持”)。

接下来应记录“有伴随的智力损害”或“没有伴随的智力损害”的标注。再下来是记录语言损害的标准。

如果有伴随的语言损害,则应记录目前的语言功能水平(例如,“有伴随的语言损害——无可理解的言语”或“有伴随的语言损害——短语言语”)。

如果存在紧张症,则应分开记录“与自闭症谱系障碍相关的紧张症”。

摘自–《走进孤独的世界:为家长专业解读自闭症》